고래회충(Anisakis) 예방과 치료

고래회충(Anisakis) 예방과 치료에 대해서 알아 보겠습니다. 해마다 여름이 되면 각종 뉴스에 단골로 출연하는 기생충입니다. 하지만,  소재가 소재이니 만큼 여기저기서 잘못된 정보로 자극적으로 왜곡하고 있습니다.

고래회충(Anisakis)은 바다에서 나는 어류를 날로 먹었을 때 감염되는 기생충입니다. 감염을 예방 하려면 아주 간단합니다. 어류를 날로 먹지 않으면 됩니다. 어류를 날로 먹지 않는 국가에서는 감염 사례가 발생할 일 자체가 없습니다. 치료방법은 안타깝게도 고래회충(Anisakis)에 감염될 경우 통증이 극도로 심하여 자연적으로 죽을 때 까지 버티지 못하기에 병원에 가서 내시경으로 고래회충(Anisakis)을 하나하나 제거하는 방법뿐이 없습니다.

고래회충의 생활사에 대해서 알아 보겠습니다. 제가 설명하는 것 보다는 CDC 자료를 직접 보는 게 좋을 거 같습니다. CDC 자료입니다.

Causal Agent:

Anisakiasis is caused by the accidental ingestion of larvae of the nematodes (roundworms) Anisakis simplex and Pseudoterranova decipiens.

Life Cycle:

Adult stages of Anisakis simplex or Pseudoterranova decipiens reside in the stomach of marine mammals, where they are embedded in the mucosa, in clusters. Unembryonated eggs produced by adult females are passed in the feces of marine mammals . The eggs become embryonated in water, and first-stage larvae are formed in the eggs. The larvae molt, becoming second-stage larvae , and after the larvae hatch from the eggs, they become free-swimming . Larvae released from the eggs are ingested by crustaceans . The ingested larvae develop into third-stage larvae that are infective to fish and squid . The larvae migrate from the intestine to the tissues in the peritoneal cavity and grow up to 3 cm in length. Upon the host’s death, larvae migrate to the muscle tissues, and through predation, the larvae are transferred from fish to fish. Fish and squid maintain third-stage larvae that are infective to humans and marine mammals . When fish or squid containing third-stage larvae are ingested by marine mammals, the larvae molt twice and develop into adult worms. The adult females produce eggs that are shed by marine mammals . Humans become infected by eating raw or undercooked infected marine fish . After ingestion, the anisakid larvae penetrate the gastric and intestinal mucosa, causing the symptoms of anisakiasis.

http://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/biology.html

고래회충(Anisakis)의 인체 감염

고래회충(Anisakis)의 인체 감염은 바다에서 나는 어류를 날로 먹었을 때 감염되는 기생충입니다. 일반적으로 고래회충(Anisakis)은 어류의 내장 속에서 기생하고 있다가 어류가 죽을 시 내장에서 살로 파고 들어가게 되고  고래회충(Anisakis)이 있는 부위를 날로 먹을 때 감염되게 됩니다. 하지만, 처음부터 어류의 근육에 기생하고 있는 경우도 있지만, 사례가 많지 않기 때문에 이에 대한 언급은 없는 편입니다. 그렇기 때문에 살아 있는 생선을 바로 회를 뜨면 안전하다는 말은 잘못된 말입니다.

고래회충(Anisakis) 감염증

고래회충(Anisakis)에 감염되면 고래회충은 위에서 위산을 만나게 되고 다음과 같은 행동을 보이게 됩니다. 이해하기 쉽게 잘 설명해 놓은 글이 있어서 설명은 밑에 발췌 내용으로 대신합니다.

아니사키스는 고래회충이라고도 하는데,

고래를 종숙주로 하는 회충이란 뜻이다.

고래가 종숙주고 그냥 물고기엔 유충이 들어 있는데

그 물고기를 먹으면 유충이 같이 사람에게 들어가 증상이 유발된다.

기생충이긴 하지만 유충은 아직 어린 녀석이고,

그 녀석이 사람의 위로 가면 위산을 만난다.

불에 댄 것처럼 화끈거리는 위산에 유충은 당황하게 되고,

어디론가 숨을 곳을 찾는다.

위벽을 파고들어가는 건 그런 이유, 그때 배가 아프게 된다.

즉 아니사키스의 증상은 위산에 당황한 유충이 숨어들어갈 곳을 찾는 행위에서 비롯된다.

(활동하고 있는 인터넷 카페에서 발췌)

고래회충(Anisakis)의 치료

고래회충(Anisakis) 감염증의 치료는 간단합니다. 일반적으로 고래회충(Anisakis)은 인체에서 생존할 수 없기 때문에 고래회충(Anisakis)이 죽을 때까지 버티는 방법이 있지만 고래회충(Anisakis)이 생존하기 위해서 위벽을 파고 드는데 그 고통은 출산의 고통에 비유하는 분도 계시던데(예전에 이야기 했던 여성분의 개인적인 비유 70년대 섬에서 살 때 병원에 갈 수 없었기 때문에 고래회충(Anisakis)이 죽을 때 까지 버티셨다고 합니다.), 본인이 감염된 경험이 없기 때문에 고통이 얼마나 심한지는 잘 모르겠습니다. 일반적으로 고통이 심하기에 병원에 가서 내시경으로 하나 하나 제거합니다.   

고래회충(Anisakis)의 예방

고래회충(Anisakis)의 예방은 간단 합니다.

• 가열해서 먹는다.
  • 적어도 63도 이상으로 가열해서 먹으면 안전합니다.

• 냉동해서 먹는다.
  • 영하 20도로 7일 이상 냉동해서 먹는다.
  • 영하 35도로 15시간 이상 냉동해서 먹는다.
  • 영하 35도에서 20도 사이로 24시간 이상 냉동해서 먹는다.

고래회충은 냉동하거나 가열해서 먹으면 안전합니다. 그래도 회를 먹으셔야 한다면 제대로 된 생선을 사용하고 제대로 회를 뜨는 횟집에서 드시면 감염 확률은 낮아지게 되어 있습니다. 개인적으로 회를 먹으라 말라는 말은 못하겠습니다. 고래회충(Anisakis)의 인체 감염 확률은 높지도 않고, 인체에서 생존하지 못하지만 고통은 심하기에 내시경으로 제거해야 됩니다.

What is anisakiasis?

Anisakiasis, or herring worm disease, is a parasitic disease caused by nematodes (worms) that attach to the wall of the esophagus, stomach, or intestine. The best ways to prevent this disease is to avoid eating raw or undercooked fish or squid.

How does one become infected?

When certain infected marine mammals (such as whales or sea lions) defecate into the sea, eggs are released and become infective larvae while in the water. These larvae are ingested by crustaceans, which are then eaten by fish or squid. When humans eat raw or undercooked infected fish or squid, they ingest nematode larvae. Once inside the human body, the larvae can invade the gastrointestinal tract. Eventually, the parasite dies and produces an inflamed mass in the esophagus, stomach, or intestine.

Some people experience a tingling sensation after or while eating raw or undercooked fish or squid. This is actually the worm moving in the mouth or throat. These people can often extract the worm manually from their mouth or cough up the worm and prevent infection. Also, some people experience vomiting as a symptom and this can often expel the worm from the body.

Where is anisakiasis found?

Anisakiasis is most commonly found in areas where eating raw fish is popular, such as Japan. However, since eating undercooked fish is becoming more common, there have been cases seen in the United States, Europe, South America, and other areas of the world. Anyone who eats undercooked or raw fish or squid is at risk.

How is it diagnosed?

A history of eating undercooked fish or squid is helpful. Diagnosis is generally made by endoscopy, radiography, or surgery if the worm has embedded.

Can anisakiasis be transmitted human to human?

No. Anisakiasis cannot be transmitted human to human.

What are the signs and symptoms?

The signs and symptoms of anisakiasis are abdominal pain, nausea, vomiting, abdominal distention, diarrhea, blood and mucus in stool, and mild fever. Allergic reactions with rash and itching, and infrequently, anaphylaxis, can also occur.

How can I prevent anisakiasis?

Do not eat raw or undercooked fish or squid.

The FDA recommends the following for seafood preparation or storage to kill parasites.

• Cooking (Seafood in General)
  • Cook seafood adequately (to an internal temperature of at least 145° F [~63° C]).
• Freezing (Fish)
• • At -4°F (-20°C) or below for 7 days (total time), or
  • At -31°F (-35°C) or below until solid, and storing at -31°F (-35°C) or below for 15 hours, or
  • At -31°F (-35°C) or below until solid and storing at -4°F (-20°C) or below for 24 hours.

What is the treatment?

The treatment for anisakiasis may require removal of the worm from the body by endoscopy or surgery.

http://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/faqs.html